Humanização nos serviços de urgência e emergência: contribuições para o cuidado de enfermagem / Humanización en los servicios de urgencia y emergencia: contribuciones para el cuidado en enfermería / Humanization in urgent and emergency services: contributions to nursing care

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências das pesquisas desenvolvidas sobre a humanização no atendimento de urgência e emergência, tendo em vista suas contribuições para o cuidado de enfermagem. MÉTODOS Revisão integrativa nas bases de dados LILACS, CINAHL, SciELO, Web os Science, SCOPUS e BDENF, utilizando os descritores: humanização da assistência, urgências, emergências, serviços médicos de emergências e enfermagem. RESULTADOS A busca resultou em um total de 133 publicações, sendo 17 incluídas no escopo desta revisão. A análise possibilitou a elaboração das unidades de evidência: Acolhimento com classificação de risco: dispositivo com bons resultados e Barreiras e dificuldades para a utilização das diretrizes da Política Nacional de Humanização. CONCLUSÃO O Acolhimento com Classificação de Risco foi evidenciado como principal dispositivo para a efetiva operacionalização da Política Nacional de Humanização e existem barreiras para sua efetivação relacionadas à organização das redes de atenção à saúde, problemas estruturais e ao trabalho multiprofissional.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias de las investigaciones desarrolladas sobre la humanización en la atención de urgencia y emergencia, teniendo en cuenta sus contribuciones en el cuidado de enfermería. MÉTODOS Revisión integradora con búsqueda en bases de datos LILACS, CINAHL, SciELO, Web of Science, SCOPUS y BDENF, utilizando descriptores: humanización de la asistencia, urgencias, emergencias, servicios médicos de emergencias y enfermería. RESULTADOS La búsqueda resultó en un total de 133 publicaciones, siendo 17 incluidas en el alcance de esta revisión. El análisis posibilitó la elaboración de unidades de evidencia: 'Acogida con clasificación de riesgo: dispositivo con buenos resultados' y 'Barreras y dificultades para la utilización de las directrices de la Política Nacional de Humanización'. CONCLUSIÓN El Acogimiento con Clasificación de Riesgo fue evidenciado como principal dispositivo para una efectiva operacionalización de la Política Nacional de Humanización y existen barreras para su efectividad relacionadas con la organización de las redes de atención a la salud, con los problemas estructurales y el trabajo multiprofesional.

Abstract OBJECTIVE To analyze the evidence of researches carried out on humanization in urgent and emergency care, considering their contributions to nursing care. METHODS Integrative review of LILACS, CINAHL, SciELO, Web of Science, SCOPUS, and BDENF databases, using the keywords: humanization of care, urgencies, emergencies, emergency medical services, and nursing. RESULTS The search resulted in a total of 133 publications, of which 17 were included in the scope of this review. The analysis enabled the elaboration of the evidence units: 'Reception with Risk Classification: a device with good results' and 'Barriers and difficulties to use the guidelines of the National Humanization Policy'. CONCLUSION The Reception with Risk Classification was evidenced as the main device for the effective implementation of the National Humanization Policy and there are barriers to its effectiveness related to the organization of health care networks, structural problems, and multi-professional work.

Validation of instrument to assess software of patients' risk classification / Validación de instrumento para evaluar el programa (software) de clasificación de riesgo de pacientes / Validação de instrumento para avaliar software de classificação de risco de pacientes

ABSTRACT Objective: Validate the content of an instrument that assesses the quality of a software applied to the risk classification of patients. Method: Methodological study, conducted in three stages: adaptation of the instrument, content validation through Delphi technique and pre-test. The results were analyzed through Content Validity Index, Overall Content Validity Index and Inter-rater Reliability. Results: The final version of the instrument comprises 8 characteristics and 28 sub-characteristics, being 37 general questions to computer experts and nurse and 7 specific questions to computer experts, including 1 question and excluding 3 questions of the original instrument. We obtained Overall Content Validity of 92% and Inter-rater Reliability of 100% in the second Delphi round. Final considerations: The instrument has content validity, allowing to assess the technical quality and functional performance of the software applied to the risk classification of patients.

RESUMEN Objetivo: Validar el contenido de instrumento que evalúa la cualidad de un programa (software) aplicado a la clasificación de riesgo de pacientes. Método: Estudio metodológico, realizado en tres etapas: la adaptación del instrumento, la validación de contenido por medio de la técnica Delphi y la prueba previa. Los resultados fueron analizados por medio del Índice de Validez de Contenido, Índice de Validez de Contenido Global e Índice de Concordancia Interevaluadores. Resultados: La versión final del instrumento contempla ocho características, 28 subcaracteristicas, siendo 37 cuestiones generales a los expertos en informática y enfermero y siete cuestiones específicas a los expertos en informática, con inclusión de una cuestión y exclusión de tres cuestiones del instrumento original. Se obtuvo porcentual de Validez de Contenido Global del 92% e Índice de Concordancia Interevaluadores del 100% en la segunda ronda Delphi. Consideraciones finales: El instrumento posee validez de contenido permitiendo evaluar la cualidad técnica y el desempeño funcional de programa (software) aplicado a la clasificación de riesgo de pacientes.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo de instrumento que avalia a qualidade de um software aplicado à classificação de risco de pacientes. Método: Estudo metodológico, realizado em três fases: adaptação do instrumento, validação de conteúdo por meio da técnica Delphi e pré-teste. Os resultados foram analisados por meio do Índice de Validade de Conteúdo, Índice de Validade de Conteúdo global e Índice de Concordância Interavaliadores. Resultados: A versão final do instrumento contempla oito características, 28 subcaracterísticas, sendo 37 questões gerais aos especialistas em informática e enfermeiro e sete questões específicas aos especialistas em informática, com inclusão de uma questão e exclusão de três questões do instrumento original. Obteve-se percentual de Validade de Conteúdo Global de 92% e Índice de Concordância Interavaliadores de 100% na segunda rodada Delphi. Considerações finais: O instrumento possui validade de conteúdo permitindo avaliar a qualidade técnica e desempenho funcional de software aplicado à classificação de risco de pacientes.

Registros eletrônicos na identificação da evolução dos pacientes admitidos em um hospital privado, segundo protocolo de avaliação e classificação de risco / Electronic records in the identification of the evolution of patients admitted to a private hospital according to protocol of evaluation and classification of risk

O acolhimento com avaliação e classificação de risco representa importante estratégia na reorganização dos serviços de urgência e emergência hospitalares, caracterizados pela crescente demanda, superlotação e longo tempo de espera. Os protocolos de avaliação e classificação de risco favorecem o direcionamento da atuação do enfermeiro e da equipe de saúde na priorização dos pacientes que apresentam maior gravidade e necessitam de atendimento rápido, conforme critérios que determinam a clareza e racionalidade dos fluxos, para alcance de maior qualidade da assistência em saúde. Nessa perspectiva, os registros eletrônicos no prontuário do paciente são ferramentas que permitem analisar a aplicabilidade e efetividade da avaliação com classificação de risco, nos diferentes níveis de complexidade, espaços e momentos do cuidado nos serviços de saúde. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e correlacional, com objetivo de analisar a evolução dos pacientes atendidos na Unidade de Pronto Atendimento de um hospital privado, segundo protocolo de classificação de risco baseado no escore de alerta modificado (Modified Early Warning Score), por meio dos registros eletrônicos de pacientes atendidos no mês de novembro de 2016. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a novembro de 2017. A amostra contemplou a análise dos registros de 325 prontuários de pacientes classificados como urgência e emergência (Modified Early Warning Score maior que 3). A análise estatística dos dados contemplou a caracterização da amostra e a identificação da classificação de risco (análise descritiva por meio de frequências absolutas e relativas), os desfechos secundários mortalidade, alta/transferência (teste de qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher) e tempo de permanência entre os grupos analisados (Correlação de Spearman), na análise estatística adoutou-se o nível de significância ?=0,05. A maioria dos participantes da pesquisa era do sexo feminino - 193 (59,4%), com média de idade de 54,6 anos (desvio-padrão=20,8), sendo 141 (43,3%) com idade maior que 60 anos. O maior número de atendimentos ocorreu às segundas e quartas-feiras, respectivamente 60 (18,5%) e 58 (17,8%), no período das 7h às 18h59min (208 - 64%). Os escores de Modified Early Warning Score registrados no atendimento inicial dos pacientes apresentaram variação de 0 a 7, sendo 288 (88,6%) com Modified Early Warning Score de 1 a 2, 10 (3,2%) com Modified Early Warning Score 0 e 27 (8,3%) com Modified Early Warning Score maior ou igual a 3. Da amostra, 70 (21,7%) dos pacientes internaram, dos quais 8 (11,42%) foram a óbito. Foi evidenciada diferença estatisticamente significante em relação ao Modified Early Warning Score no atendimento inicial e ocorrência de internação hospitalar (p<0,001) e transferências durante a internação (p=0,008). Também foi identificada correlação entre o tempo de internação e o Modified Early Warning Score registrado nas primeiras 24 horas (p=0,010) e 48 horas (p=0,022), assim como em relação ao Modified Early Warning Score 24 horas (p=0,0019) e 48 horas (p=0,007) e evolução para óbito. Os resultados evidenciam a importância da aplicação do Modified Early Warning Score em conjunto com outros protocolos institucionais, sustentados por investimentos na capacitação e habilitação dos profissionais para acolhimento e avaliação qualificados, ações imediatas e resolutivas, visando o alcance de uma rede assistencial integrada, estruturada e organizada no atendimento às urgências e emergências, enquanto importante componente do sistema de atenção à saúde das pessoas

Reception with risk assessment and classification represents an important strategy in the reorganization of hospital emergency and emergency services, characterized by increasing demand, overcrowding and long waiting times. The protocols of risk assessment and classification favor the direction of the nurse and health team in the prioritization of patients who present greater severity and require rapid care, according to criteria that determines the clarity and rationality of the flows, to reach higher quality of health care. In this perspective, the electronic records in the patient's chart are tools that allow us to analyze the applicability and effectiveness of the evaluation with risk classification, in the different levels of complexity, spaces and moments of care in health services. This is a retrospective, descriptive and correlational study aimed at analyzing the evolution of the patients treated at the Emergency Care Unit of a private hospital, according to a modified risk assessment protocol based on the modified Early Warning Score (MEWS), through the electronic records of patients attended in November 2016. Data collection occurred from September to November 2017. The sample included the analysis of the records of 325 medical records of patients classified as urgency and emergency (MEWS major than three). The statistical analysis of the data included the characterization of the sample and the identification of the risk classification (descriptive analysis using absolute and relative frequencies), the secondary outcomes mortality, discharge / transfer (Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test) and (Spearman's correllation), with a significance level of ?=0,05. Most of the participants were females 193 (59.4%), with an average age of 54.6 years (SD = 20.8), 141 (43.3%) were older than 60 years. The highest number of visits occurred on Mondays and Wednesdays, respectively 60 (18.5%) and 58 (17.8%), from 7:00 a.m. to 6:59 p.m. (208-64%). The MEWS scores recorded in the initial care of patients presented a variation from zero to seven, 288 (88.6%) with MEWS one to two, 10 (3.2%) with MEWS zero and 27 (8.3%) with MEWS greater than or equal to three. Of the sample, 70 (21.7%) of the patients admitted, 8 (11.42%) of whom died. It was evidenced a statistically significant difference in relation to the MEWS in the initial care and the occurrence of hospital admission (p <0.001) and transfers during hospitalization (p = 0.008). It was also identified a correlation between hospitalization time and the MEWS recorded in the first 24 hours (p = 0.010) and 48 hours (p = 0.022), as well as in relation to MEWS 24 hours (p = 0.0019) and 48 hours (p = 0.007) and evolution to death. The results show the importance of applying the MEWS in conjunction with other institutional protocols, supported by investments in training and qualification of professionals for qualified reception and evaluation, immediate and resolute actions, aiming at the achievement of an integrated, structured and organized assistance network in the emergency and emergency services, as an important component of the health care system for people

Assistência pediátrica em unidade de pronto atendimento / Pediatric assistance in an emergency service

Analisou-se o atendimento de 1.000 crianças da Unidade de Pronto Atendimento UAI - Sete de Setembro da cidade de Betim, Minas Gerais. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (56,7%); 44,2% menores de dois anos. As afecções respiratórias corresponderam a metade das necessidades dos atendimentos; 81,7% dos diagnósticos foram clínicos, sendo que 8,3% dos pacientes necessitaram exames complementares. Um total de 52 medicamentos diferentes foram utilizados, três deles corresponderam a 80% das prescrições (antitérmicos, broncodilatadores e/ou sais de hidratação). A utilização de leitos para observação e o tratamento inicial contribuiu para a redução da necessidade de internações. Cinquenta e nove crianças permaneceram de quatro a 12 horas em tratamento e observação e 15 (1,5%) delas necessitaram internação.

This article analyses the data from 1,000 pediatric patients evaluated ar an emergency service in Betim, state of Minas Gerais (Unidade de Atendimento Imediato Sete de Setembro). It showed that 56.7% of the patients were males, 44.2% had less than two years of age; one half of the complaints was respiratory related; 81.7% of the diagnosis were based upon clinical signs; and only 8.3% of them needed complementary exams. A total of 52 different drugs were prescribed, and three of them were seen in 80% of the prescription (antipyretic, bronchodilators and/or oral fluid and electrolyte therapy). Glose observation and initial treatment were of great importance, because the majority of the patients did not need long term hospitalization treatments. Fifty nine (5.9%) children stayed under observation and/or treatment for a period ran ging from four to 12 hours and only 15(1.5%) of the total needed in-hospital treatment.